สเปรย์ IGF-1 LR3

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุจมูกที่เกิดจากการปล่อยสารสื่อกลางที่เป็นสื่อกลางของ IgE (ส่วนใหญ่เป็นฮิสตามีน) หลังจากได้รับสารก่อภูมิแพ้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับเซลล์และไซโตไคน์ที่ทำงานภูมิคุ้มกันต่างๆ โรคนี้สามารถแบ่งออกเป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาลและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตลอดกาล โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาลส่วนใหญ่เกิดจากการสูดดมสารก่อภูมิแพ้ตามฤดูกาล เช่น ละอองเกสรดอกไม้และเชื้อรา โดยอาการจะเกิดขึ้นตามฤดูกาล โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เรื้อรังมีสาเหตุหลักมาจากสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดมเข้าไปภายในอาคาร เช่น ไรฝุ่น และสะเก็ดผิวหนังของสัตว์ และอาการยังคงมีอยู่ตลอดทั้งปี จากการสำรวจทางระบาดวิทยาที่เกี่ยวข้อง อัตราการเกิดโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ทั่วโลกเพิ่มขึ้นทุกปี ซึ่งกลายเป็นปัญหาสุขภาพทั่วโลก ในประเทศจีน อัตราการเกิดโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ยังสูงมาก และอัตราอุบัติการณ์จะแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาค อัตราการเกิดในเขตเมืองสูงกว่าในเขตชนบท

กลไกการเกิดโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ค่อนข้างซับซ้อน สาเหตุหลักมาจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันประเภท Th2 มากเกินไปต่อสารก่อภูมิแพ้ เช่น ละอองเกสรดอกไม้และไรฝุ่นในร่างกาย หลังจากที่ร่างกายสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เป็นครั้งแรก พวกมันจะถูกจับและประมวลผลโดยเซลล์เดนไดรต์ในเยื่อบุจมูก และนำเสนอไปยังทีเซลล์ปฐมภูมิในอวัยวะน้ำเหลืองทุติยภูมิ ซึ่งพวกมันจะแยกความแตกต่างออกเป็นทีเซลล์ตัวช่วยฟอลลิคูลาร์ประเภท 2 (เซลล์ Tfh2)

รูขุมขนน้ำเหลืองผลิต interleukin-4 (IL) และ IL-13 ซึ่งผลิต IgE เฉพาะของสารก่อภูมิแพ้ ไปถึงเยื่อบุจมูกผ่านระบบไหลเวียนโลหิตและจับกับตัวรับที่มีความสัมพันธ์สูงบนพื้นผิวของแมสต์เซลล์และอีโอซิโนฟิล ทำให้ร่างกายอยู่ในสภาวะไวแสง เมื่อสิ่งมีชีวิตที่ไวต่อการกระตุ้นสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ชนิดเดียวกันอีกครั้ง สารก่อภูมิแพ้จะจับกับ sIgE บนพื้นผิวของแมสต์เซลล์และอีโอซิโนฟิล ส่งผลให้เซลล์เสื่อมสภาพและปล่อยตัวกลางในการอักเสบ (เช่น ฮิสตามีน เม็ดเลือดขาวและปัจจัยกระตุ้นเกล็ดเลือด) กระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาหลายอย่าง รวมถึงการขยายตัวของหลอดเลือดและการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้น การแพร่กระจายของเนื้อหาในหลอดเลือดมากเกินไป การผลิตเมือก การกระตุ้นเส้นประสาทรับความรู้สึก และเคมีบำบัดเฉพาะที่ และการรวมตัวของเซลล์อักเสบไปยังเยื่อบุจมูก

อาการทั่วไปของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ได้แก่ อาการคันจมูก จาม มีน้ำมูกไหลมากเกินไป และเยื่อบุจมูกบวม อาการคันที่จมูกเป็นความรู้สึกพิเศษที่เกิดขึ้นเฉพาะที่หลังจากกระตุ้นปลายประสาทรับความรู้สึกของเยื่อบุจมูก ผู้ป่วยมักมีอาการเสียดสีจมูกบ่อยครั้ง การจามเป็นปฏิกิริยาสะท้อนกลับเป็นระยะๆ ที่เกิดขึ้นหลายครั้งหลายสิบครั้งในแต่ละครั้ง โดยปกติในตอนเช้า เย็น หรือหลังสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ ลักษณะของการหลั่งน้ำมูกสูงคือมีน้ำมูกไหลเป็นน้ำจำนวนมากซึ่งเป็นลักษณะของน้ำมูก อาการบวมของเยื่อบุจมูกอาจทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจในจมูก และในกรณีที่รุนแรง อาจทำให้ปิดกั้นทางเดินหายใจได้อย่างสมบูรณ์ ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น คัดจมูกและปวดศีรษะ นอกจากนี้ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการทางดวงตา เช่น คัน น้ำตาไหล แดง และแสบร้อน รวมไปถึงอาการทางระบบทางเดินหายใจ เช่น คันคอ แน่นหน้าอก ไอ และหอบหืด

ระบบการกวาดล้างปรับเลนส์เมือกของเยื่อบุจมูกเป็นสิ่งกีดขวางทางกายภาพที่สำคัญที่สามารถป้องกันการบุกรุกของสารก่อภูมิแพ้และเชื้อโรค ในผู้ป่วยที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เนื่องจากการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างต่อเนื่องทำให้การทำงานของเซลล์เลนส์ปรับเลนส์ลดลง การเคลื่อนไหวของเลนส์ปรับเลนส์ลดลงหรือหายไป การหลั่งเมือกผิดปกติส่งผลให้การทำงานของระบบกวาดล้างเลนส์ปรับเลนส์เมือกลดลง ซึ่งไม่สามารถกำจัดสิ่งแปลกปลอมและเชื้อโรคที่สูดดมเข้าไปได้อย่างมีประสิทธิภาพ ทำให้สารก่อภูมิแพ้อยู่และดูดซับบนพื้นผิวของเยื่อบุจมูกได้ง่ายขึ้น เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ ในเวลาเดียวกัน จุดเชื่อมต่อที่แน่นหนาของเซลล์เยื่อบุจมูกก็ถูกรบกวนด้วยพื้นที่ระหว่างเซลล์และการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้น ทำให้สารก่อภูมิแพ้และสารอื่น ๆ ผ่านเยื่อบุจมูกและเข้าสู่ร่างกายได้ง่ายขึ้น ส่งผลให้การตอบสนองต่อการอักเสบรุนแรงขึ้นอีก

ผู้ป่วยที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้จะปล่อยสารสื่อการอักเสบจำนวนมากในร่างกาย เช่น ฮิสตามีน ลิวโคไตรอีน พรอสตาแกลนดิน เป็นต้น สารไกล่เกลี่ยการอักเสบเหล่านี้ไม่เพียงแต่ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในเยื่อบุจมูกเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการทำงานของการดูดซึมของเยื่อบุจมูกด้วย ฮีสตามีนสามารถเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดเยื่อเมือกในจมูก ทำให้เกิดการขยายตัวของโปรตีนในพลาสมาและอาการบวมน้ำเฉพาะที่ ในเวลาเดียวกัน ยังสามารถยับยั้งการดูดซึมและการขนส่งของเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกในจมูก ซึ่งส่งผลต่อการดูดซึมยา ลิวโคไตรอีนสามารถกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด เพิ่มความต้านทานต่อหลอดเลือด ลดการไหลเวียนของเลือดที่ไปเลี้ยงเยื่อบุจมูก และทำให้ประสิทธิภาพการดูดซึมของยาลดลง

เยื่อบุจมูกของผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้อยู่ในภาวะอักเสบมีการขยายตัวของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ในเวลาเดียวกัน อาจเกิดความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดและความสามารถในการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของส่วนประกอบของเลือด และการก่อตัวของอาการบวมน้ำและความแออัดในท้องถิ่น การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นอาจส่งผลต่อการกระจายและการดูดซึมของยา ส่งผลให้ความเข้มข้นของยาในเนื้อเยื่อเยื่อเมือกในจมูกลดลง และไม่สามารถบรรลุความเข้มข้นในการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้ นอกจากนี้ ปฏิกิริยาการอักเสบยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมของเยื่อบุจมูก ส่งผลต่อเมแทบอลิซึมและการขับถ่ายของยา และยังส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาอีกด้วย

นอกเหนือจากปัจจัยข้างต้นแล้ว การหลั่งของน้ำมูกที่เพิ่มขึ้นและการปั่นป่วนของจมูกที่ขยายใหญ่ขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ก็อาจส่งผลต่อการดูดซึมยาได้เช่นกัน น้ำมูกสามารถทำให้ยาเจือจาง ลดความเข้มข้น และยังจับกับยา ซึ่งส่งผลต่อการปลดปล่อยและการดูดซึม การเจริญเติบโตมากเกินไปของ turbinate สามารถลดพื้นที่ระบายอากาศของโพรงจมูก ส่งผลต่อการกระจายตัวของสเปรย์ของยา ทำให้ยาไม่สามารถกระจายอย่างสม่ำเสมอบนพื้นผิวของเยื่อบุจมูก และลดประสิทธิภาพการดูดซึมของยา