การฉีดเทสซาโมเรลินเปปไทด์

เนื่องจากมีการนำการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) มาใช้อย่างแพร่หลาย ระยะเวลาการรอดชีวิตของผู้ติดเชื้อ HIV (PLHIV) จึงยืดเยื้อออกไปอย่างมาก และจุดเน้นของการจัดการโรคก็ค่อยๆ เปลี่ยนไปเป็นการป้องกันและควบคุม{0}}ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับยาต้านไวรัส ภาวะไขมันพอกตับที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี-เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนทางเมตาบอลิซึมที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส โดยมีลักษณะเด่นคือการกระจายไขมันที่ผิดปกติ ไม่เพียงแต่บั่นทอนคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างรุนแรง แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคเบาหวานอย่างเห็นได้ชัดการฉีดเทสซาโมเรลินเปปไทด์ ในฐานะฮอร์โมนอะนาลอกฮอร์โมนการเจริญเติบโตแบบฉีด (GHRH) ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ตัวแรก-สำหรับอาการนี้ ได้กลายเป็นยาหลัก-หลักในการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง-ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี เนื่องจากมีประสิทธิภาพในการกำหนดเป้าหมายสูงและโปรไฟล์ด้านความปลอดภัยที่น่าพอใจ

ภาวะไขมันพอกตับที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี-เป็นกลุ่มอาการของการเผาผลาญไขมันที่ผิดปกติซึ่งเกิดจากผลร่วมกันของไวรัส HIV เองกับยาต้านไวรัส ฟีโนไทป์ทางคลินิกมีความแตกต่างกัน โดยส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นการสะสมไขมัน (lipohypertrophy) และการสูญเสียไขมัน (lipoatrophy) โดยผู้ป่วยบางรายมีฟีโนไทป์แบบผสม ในบรรดาอาการเหล่านี้ การสะสมของเนื้อเยื่อไขมันอวัยวะภายใน (VAT) ที่มากเกินไปในช่องท้องเป็นตัวแทนได้มากที่สุด ผู้ป่วยมักแสดงรอบเอวเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นสัญญาณทางคลินิกของ "ช่องท้องแข็ง" และบางรายอาจมีภาวะแทรกซ้อน เช่น แผ่นไขมันบริเวณหลังปากมดลูกหนาขึ้น (โคกควาย) และเต้านมโตมากเกินไป

เมื่อเปรียบเทียบกับโรคอ้วนทั่วไป อันตรายจากภาวะไขมันพอกตับจากเอชไอวี{0}}มีความเฉพาะเจาะจงมากกว่า การศึกษาทางพยาธิสรีรวิทยาได้แสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อไขมันในอวัยวะภายในไม่ได้เป็นเพียงอวัยวะเก็บพลังงานเท่านั้น การสะสมที่มากเกินไปจะกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองการอักเสบเรื้อรัง ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญ เช่น การดื้อต่ออินซูลินและภาวะไขมันผิดปกติ (ไขมันในเลือดสูงและโคเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูง-ต่ำ) ความผิดปกติเหล่านี้ทำให้ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจใน PLHIV เพิ่มขึ้นมากกว่าสองเท่าของประชากรทั่วไป แม้แต่ในคนไข้ที่ปริมาณไวรัสถูกควบคุมได้ดี- การสะสมไขมันในอวัยวะภายในที่มากเกินไปก็มีความสัมพันธ์เชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญกับคะแนนความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันเป็นเวลา 10 ปี ทำให้เป็นปัจจัยสำคัญในการจำกัดการสูงวัยอย่างมีสุขภาพที่ดีในประชากรกลุ่มนี้

ในการศึกษาที่มีการควบคุม-ปกปิดด้วยยาหลอก-สองครั้งในระยะที่ 3 ที่เกี่ยวข้องกับ PLHIV 410 รายที่มีการสะสมไขมันในช่องท้องที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี- ผู้ป่วยได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 2 มก. ทุกวันเป็นเวลา 26 สัปดาห์ ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าปริมาตรไขมันในอวัยวะภายในลดลงอย่างมีนัยสำคัญ 18% จากค่าพื้นฐาน เมื่อเทียบกับการลดลงเพียง 2% ในกลุ่มยาหลอก โดยมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่าง-ความแตกต่างระหว่างกลุ่ม (P<0.001). Further subgroup analyses indicated that it exerted consistent visceral fat-lowering effects regardless of whether patients had concurrent dorsocervical fat pad thickening. It also significantly reduced waist circumference and improved the sign of "hard abdomen", suggesting that its efficacy is not affected by specific patient phenotypes.

ข้อมูลประสิทธิภาพในระยะยาว-ก็น่าสนใจพอๆ กัน การทดลองขยายระยะเวลา 26- สัปดาห์ของการศึกษานี้พบว่าผู้ป่วยที่รักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 52 สัปดาห์สามารถรักษาปริมาณไขมันในอวัยวะภายในที่ลดลงได้มากกว่า 18% นอกจากนี้ ระดับไตรกลีเซอไรด์ลดลง 51 มก./ดล. จากค่าพื้นฐาน ระดับคอเลสเตอรอลรวมดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมได้รับการแก้ไขอย่างต่อเนื่อง ในทางตรงกันข้าม ผู้ป่วยที่หยุดการรักษาจะมีการสะสมไขมันในอวัยวะภายในอย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นการยืนยัน{11}}คุณค่าในการรักษาของยาในระยะยาว นอกจากนี้ การวิเคราะห์แบบรวมกลุ่มยังแสดงให้เห็นว่าการรักษาดังกล่าวช่วยลดคะแนนความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันในผู้ป่วยเป็นเวลา 10 ปีได้อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งให้การปกป้องสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดในระยะยาว

ในแง่ของการตรวจคัดกรองข้อบ่งชี้ ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนคือ: ผู้ติดเชื้อ PLHIV ในผู้ใหญ่ที่ได้รับการยืนยันว่ามีการสะสมไขมันในอวัยวะภายในมากเกินไปโดยการตรวจด้วยภาพ (เช่น CT หรือ MRI) ร่วมกับภาวะไขมันในหลอดเลือด-อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคไขมันในเลือดสูง (เช่น รอบเอวเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ) และการยกเว้นข้อห้าม รวมถึงโรคต่อมใต้สมอง เนื้องอกที่ทำงานอยู่ และการตั้งครรภ์ ควรสังเกตว่าหน้าที่หลักของยานี้คือการลดไขมันในอวัยวะภายในแทนที่จะทำให้น้ำหนักลดลงอย่างเป็นระบบ ดังนั้นจึงไม่ได้บ่งชี้ถึงผู้ป่วย PLHIV ที่มีน้ำหนักเกินปกติ

ระบบการปกครองมีมาตรฐานและสะดวกสูง ปริมาณที่แนะนำคือ 2 มก. ต่อวัน บริหารโดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง บริเวณที่ฉีดที่ต้องการคือบริเวณช่องท้องบริเวณรอบสะดือ (หลีกเลี่ยงสะดือ แผลเป็น และบริเวณที่อักเสบ) และต้องหมุนบริเวณที่ฉีดทุกวันเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาในท้องถิ่น ยานี้จัดทำเป็นสูตรผงแช่เยือกแข็งซึ่งจะต้องสร้างใหม่ด้วยน้ำฆ่าเชื้อโดยเฉพาะสำหรับฉีดก่อนใช้งาน ในระหว่างการคืนสภาพ ควรรีดหลอดบรรจุเบา ๆ เพื่อละลายผง หลีกเลี่ยงการเขย่าอย่างรุนแรง สารละลายที่เตรียมขึ้นใหม่จะต้องมีสีใส ไม่มีสี และปราศจากอนุภาคก่อนนำไปใช้งานทันที

เมื่อการรักษาเอชไอวีเข้าสู่ยุคของ "การรักษาตามหน้าที่" คุณภาพชีวิตในระยะยาว{0}}และการจัดการภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังของผู้ป่วยได้กลายเป็นจุดสนใจหลักของการปฏิบัติทางคลินิก ผลิตภัณฑ์นี้มีข้อได้เปรียบเฉพาะตัวในรูปแบบขนาดยาแบบฉีด (การให้ยาที่แม่นยำ การปรับให้เข้ากับจังหวะทางสรีรวิทยา) กลไกการลดไขมันเป้าหมาย- และประวัติความปลอดภัยที่ดี มอบทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะไขมันในไขมัน-ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ซึ่งช่วยเติมเต็มช่องว่างในการรักษาทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ ไม่เพียงแต่ช่วยลดไขมันในอวัยวะภายใน ช่วยแก้ไขความผิดปกติของระบบการเผาผลาญ และลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่ยังปรับปรุงสถานะทางจิตของผู้ป่วยและความสม่ำเสมอในการรักษา โดยการปรับปรุงลักษณะทางกายภาพของพวกเขา บรรลุคุณประโยชน์ทั้งทางร่างกายและจิตใจ