ออคเทรโอไทด์ฉีด 100 มก

ออคเทรโอไทด์ฉีด 100 มคกเนื่องจากเป็นอะนาล็อกโซมาโตสแตตินสังเคราะห์เทียม มีบทบาทสำคัญในการรักษาฉุกเฉินทางคลินิกเนื่องจากมีผลยาวนาน- สามารถเลือกได้ชัดเจน และผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาฉุกเฉินสำหรับภาวะเลือดออกในหลอดอาหารและเลือดออกในกระเพาะอาหารที่เกิดจากความดันโลหิตสูงพอร์ทัลในโรคตับแข็ง ภาวะนี้มีบทบาทหลักที่ไม่อาจทดแทนได้ การแตกและการตกเลือดของหลอดเลือดในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่อันตรายที่สุดของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลในระยะกลางและปลายของโรคตับแข็งในตับ การโจมตีเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมีเลือดออกเป็นจำนวนมาก ซึ่งสามารถนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงได้อย่างง่ายดาย เช่น อาการตกเลือดและโรคสมองจากโรคตับ อัตราการเสียชีวิตทางคลินิกสูงถึง 30% -50% ถือเป็นความท้าทายอย่างมากต่อการรักษาฉุกเฉินทางคลินิก ด้วยการกำหนดเป้าหมายการเกิดโรคอย่างแม่นยำ ทำให้สามารถบรรลุผลของการลดความดันพอร์ทัลและการห้ามเลือดฉุกเฉินได้อย่างรวดเร็ว ขณะเดียวกันก็สร้างสภาวะที่ปลอดภัยสำหรับการรักษาที่รุนแรงด้วยการส่องกล้องในภายหลัง ทำให้เป็นหนึ่งในยาฉุกเฉินที่ต้องการสำหรับจัดการกับเหตุฉุกเฉินนี้ บทความนี้จะมุ่งเน้นไปที่ผลการรักษาเฉพาะของโรคนี้ และให้คำอธิบายโดยละเอียดตามกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาและลักษณะการใช้งานทางคลินิก

แบบฟอร์มผลิตภัณฑ์ของเรา

ผงออคเทรโอไทด์

การฉีดออคเทรโอไทด์

ยาออคเทรโอไทด์

ออคเทรโอไทด์ แคปซูล

สารละลายออคเทรโอไทด์

​

ออคเทรโอไทด์ COA

ใบรับรองการวิเคราะห์
ชื่อสารประกอบ	ออคเทรโอไทด์
ระดับ	เกรดเภสัชกรรม
หมายเลข CAS	79517-01-4
ปริมาณ	35g
มาตรฐานบรรจุภัณฑ์	ถุง PE + ถุงฟอยล์อัล
ผู้ผลิต	มณฑลส่านซี BLOOM TECH Co., Ltd
เลขที่ล็อต	202501090096
เอ็มเอฟจี	9 มกราคม 2025
ประสบการณ์	8 มกราคม 2028
โครงสร้าง
รายการ	มาตรฐานองค์กร	ผลการวิเคราะห์
รูปร่าง	ผงสีขาวหรือเกือบขาว	สอดคล้อง
ปริมาณน้ำ	น้อยกว่าหรือเท่ากับ 5.0%	0.54%
ขาดทุนจากการอบแห้ง	น้อยกว่าหรือเท่ากับ 1.0%	0.42%
โลหะหนัก	Pb น้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.5ppm	N.D.
	น้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.5ppm	N.D.
	Hg น้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.5ppm	N.D.
	Cd น้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.5ppm	N.D.
ความบริสุทธิ์ (HPLC)	มากกว่าหรือเท่ากับ 99.0%	99.90%
สิ่งเจือปนเดี่ยว	<0.8%	0.52%
จำนวนจุลินทรีย์ทั้งหมด	น้อยกว่าหรือเท่ากับ 750cfu/g	95
อี. โคลี	น้อยกว่าหรือเท่ากับ 2MPN/g	N.D.
ซัลโมเนลลา	N.D.	N.D.
เอทานอล (โดย GC)	น้อยกว่าหรือเท่ากับ 5,000 ppm	500 ppm
พื้นที่จัดเก็บ	เก็บในที่ปิดสนิท มืด และแห้งที่อุณหภูมิต่ำกว่า -20 องศา

เลือดออกในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่ร้ายแรงและอันตรายที่สุดของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลในระยะกลางและปลายของโรคตับแข็งในตับ การโจมตีเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว มักมีอาการอาเจียนเป็นเลือดและอุจจาระสีดำจำนวนมากในช่วงเวลาสั้นๆ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการตกเลือดอย่างรวดเร็ว หากไม่เข้าไปแทรกแซงทันเวลา อัตราการเสียชีวิตทางคลินิกจะสูงถึง 30% -50%การฉีดออคเทรโอไทด์เนื่องจากเป็นอะนาล็อก somatostatin สังเคราะห์เทียม มีข้อดีคือใช้เวลาออกฤทธิ์นานขึ้น มีความสามารถในการคัดเลือกที่ชัดเจนกว่า และมีผลข้างเคียงน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับ somatostatin ตามธรรมชาติ ดังนั้นจึงได้กลายเป็นหนึ่งในยาฉุกเฉินหลักในการรักษาภาวะฉุกเฉินนี้ ตามตรรกะของการรักษาทางคลินิก บทบาทหลักของยาจะเกี่ยวข้องกับสามมิติเสมอ ได้แก่ "การลดความดันพอร์ทัลอย่างรวดเร็ว การควบคุมเลือดออกอย่างเร่งด่วน และสร้างสภาวะที่ปลอดภัยสำหรับการรักษาที่รุนแรงด้วยการส่องกล้องในภายหลัง" ประเด็นเฉพาะจะอธิบายโดยละเอียดในข้อความต่อไปนี้

(I) บทบาทหลัก: การลดความดันหลอดเลือดดำพอร์ทัล (ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการห้ามเลือด)

 

กลไกการออกฤทธิ์: Octreotide จะบีบรัดหลอดเลือด Splanchnic อย่างมีประสิทธิภาพและเลือกได้ (โดยเฉพาะหลอดเลือดแดงของระบบทางเดินอาหารและม้าม) ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณ Splanchnic

ข้อดี: ออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วและไม่รุนแรง โดยออกฤทธิ์ภายใน 10-15 นาทีหลังฉีดเข้าเส้นเลือดดำ สามารถลดความดันพอร์ทัลได้อย่างรวดเร็วในขณะที่มีผลกระทบน้อยที่สุดต่อความดันโลหิตทั่วร่างกาย (เมื่อเทียบกับยาหดตัวของหลอดเลือดอื่นๆ จะปลอดภัยกว่าและเหมาะสมกว่าสำหรับผู้ป่วยโรคตับแข็งที่จะทนได้)

หลักการเฉพาะ: ในโรคตับแข็ง พังผืดในตับทำให้เกิดการอุดตันของเลือดจากหลอดเลือดดำพอร์ทัล ส่งผลให้เลือดสะสมอยู่ในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งส่งผลให้ความดันเลือดดำพอร์ทัลสูงผิดปกติ (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล) ซึ่งจะทำให้เกิดการขยายตัวชดเชยและเส้นเลือดขอดในหลอดอาหารและอวัยวะในกระเพาะอาหาร การหดตัวของหลอดเลือดแดงสแปลนช์นิคจะลดการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่หลอดเลือดดำพอร์ทัล ลดความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงที่ต้นทาง จึงช่วยบรรเทาอาการแออัดของหลอดเลือดดำขอดได้

กลไกห้ามเลือด

ขึ้นอยู่กับการลดลงของความดันพอร์ทัล การไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดขอดลดลง และความดันในหลอดเลือดลดลง ซึ่งจะทำให้การไหลเวียนของเลือดช้าลงบริเวณที่แตก เอื้อให้เกิดการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการทำงานของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันเพื่อปิดผนึกการแตกและทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดในกรณีฉุกเฉิน

จุดการใช้งานที่สำคัญ

ต้องมีการบริหารทางหลอดเลือดดำ (การฉีดเข้าใต้ผิวหนังจะเริ่มมีอาการช้ากว่าและไม่เหมาะสำหรับกรณีฉุกเฉิน) โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับแนวทาง "ปริมาณที่ใส่ + ปริมาณการบำรุงรักษา" เพื่อให้ได้ความเข้มข้นของเลือดที่มีประสิทธิผลอย่างรวดเร็วและรักษาการควบคุมเลือดออกได้

การประยุกต์ใช้ทางคลินิก

ใช้เป็นหลักสำหรับการรักษาฉุกเฉินระยะเฉียบพลัน-สำหรับภาวะเลือดออกในหลอดอาหารและหลอดเลือดส่วนปลายของกระเพาะอาหาร สามารถควบคุมปริมาณเลือดออกได้อย่างรวดเร็ว ลดความถี่และปริมาตรของเลือดและเมเลนา และป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง เช่น อาการช็อกหรือโรคสมองจากตับที่เกิดจากเลือดออกเฉียบพลันจำนวนมาก

(III) บทบาทเสริมที่สำคัญ: การเตรียมการรักษาด้วยการส่องกล้อง (การปรับปรุงอัตราความสำเร็จในการรักษา)

 

บทบาทของการรักษาด้วยการส่องกล้อง: การห้ามเลือดด้วยการส่องกล้อง (เช่น การผูกมัด การบำบัดด้วยเส้นโลหิตตีบ) คือการรักษา "ขั้นสุดท้าย" สำหรับภาวะเลือดออกในหลอดอาหารและหลอดเลือดส่วนปลายของกระเพาะอาหาร โดยรักษาเส้นเลือดขอดโดยตรงและป้องกันเลือดออกซ้ำ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีสัญญาณชีพที่คงที่และการควบคุมเลือดออกเบื้องต้น

หมายเหตุ: นี่เป็นเพียงยา "เสริมฉุกเฉิน + ก่อนการผ่าตัด" เท่านั้น และไม่สามารถทดแทนการรักษาด้วยการส่องกล้องได้ หลังจากการห้ามเลือด การรักษาด้วยการส่องกล้องอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการตกเลือดซ้ำโดยพื้นฐาน

ค่าเสริมของการฉีดออคเทรโอไทด์: (I) ควบคุมภาวะเลือดออกเฉียบพลัน ลดการสูญเสียเลือดในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้อง และหลีกเลี่ยงปัญหาในการปฏิบัติงานหรือพลาดบริเวณที่เกิดการแตกเนื่องจากการมองเห็นไม่ชัดเจน (II) รักษาสัญญาณชีพของผู้ป่วยให้คงที่ (เช่น ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ) ลดความเสี่ยงในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้อง (เช่น ช็อค ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) (III) ซื้อเวลาในการรักษาด้วยการส่องกล้อง โดยปกติ หลังจากใช้เพื่อควบคุมเลือดออกแล้ว การรักษาด้วยการส่องกล้องจะมีกำหนดเวลาภายใน 24–48 ชั่วโมง ซึ่งช่วยเพิ่มอัตราความสำเร็จของการห้ามเลือดด้วยการส่องกล้องได้อย่างมีนัยสำคัญ

ขึ้นอยู่กับลักษณะทางพยาธิวิทยาของโรคตับแข็ง-ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของสิ่งนี้ กระบวนการที่สำคัญนี้สามารถแบ่งออกเป็นสามสาเหตุที่เชื่อมโยงถึงกัน-และ-ขั้นตอนที่ได้รับผลกระทบ โดยมีรายละเอียดดังต่อไปนี้:

ขั้นตอนที่ 1: ชี้แจงความสัมพันธ์หลัก-หลอดเลือดแดง Splanchnic เป็น "แหล่งที่มาของเลือด" ของหลอดเลือดดำพอร์ทัล
การไหลเวียนของเลือดส่วนใหญ่ในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลมาจากหลอดเลือดแดงสแปลชนิกในพื้นที่ต่างๆ เช่น ทางเดินอาหารและม้าม (เช่น หลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหาร หลอดเลือดแดงในลำไส้ หลอดเลือดแดงม้าม) หลังจากผ่านอวัยวะเหล่านี้ เลือดจากหลอดเลือดแดงเหล่านี้จะมาบรรจบกันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล จากนั้นเข้าสู่ตับเพื่อการเผาผลาญ

ขั้นตอนที่ 2: ผลโดยตรงของออคเทรโอไทด์-การหดตัวของหลอดเลือดแดงสแปลชนิกจะช่วยลดปริมาณเลือด
สิ่งนี้มีผลกระทบต่อการหดตัวที่มีศักยภาพและเลือกสรรต่อหลอดเลือดแดงสแปลชนิก (โดยมีผลกระทบน้อยที่สุดต่อหลอดเลือดแดงในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) เมื่อหลอดเลือดแดงเหล่านี้หดตัว ลูเมนของพวกมันจะแคบลง ส่งผลให้ปริมาตรของเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดเหล่านั้นลดลงอย่างมากต่อหน่วยเวลา ในทางกลับกัน นำไปสู่การลดลงพร้อมกันใน "การไหลเวียนของเลือดทั้งหมดที่เข้าสู่หลอดเลือดดำพอร์ทัล" (เทียบเท่ากับการลดการป้อนเลือดของหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่ "แหล่งจ่าย")

ขั้นตอนที่ 3: ผลลัพธ์สุดท้าย-การไหลเวียนของเลือดลดลง → ความดันลดลง → อาการแออัดลดลง
ในโรคตับแข็ง พังผืดในตับขัดขวางการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดดำพอร์ทัล และทำให้เกิดการสะสมของเลือด ซึ่งเป็นกลไกหลักของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล โดยลดการไหลเวียนของเลือดดำพอร์ทัลการฉีดออคทรีโอไทด์ช่วยลด "ภาระการแออัดของเลือด" ในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลได้โดยตรง ซึ่งช่วยลดความดันภายในหลอดเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและกิ่งก้านจากแหล่งที่มา เมื่อความดันหลอดเลือดลดลง การขยายตัวแบบพาสซีฟและความแออัดของหลอดเลือดขอดของหลอดอาหารและท่อน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร-ซึ่งเริ่มแรกเกิดจากความดันสูง-จะค่อยๆ ดีขึ้น และความตึงเครียดของหลอดเลือดก็ลดลงตามไปด้วย ซึ่งเป็นการวางรากฐานสำหรับการแข็งตัวของเลือดในภายหลัง

Octreotide จะทำให้เกล็ดเลือดแข็งตัวเพื่อการแข็งตัวของเลือดในกรณีฉุกเฉิน

 

กลไกการห้ามเลือดเกี่ยวข้องกับชุดของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาที่เชื่อมโยงถึงกันหลังจากการลดลงของความดันพอร์ทัล แทนที่จะเป็นขั้นตอนเดียวที่แยกได้ ขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกและพยาธิวิทยา กระบวนการนี้สามารถอธิบายรายละเอียดได้ในสี่ประเด็นต่อไปนี้:

01

ข้อกำหนดเบื้องต้นหลัก: การลดความดันพอร์ทัล (ต่อจากกลไกหลักก่อนหน้า)

Octreotide ช่วยลดหลอดเลือดภายในความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดอาหาร-เกิดความแปรปรวนในกระเพาะอาหารโดยการหดตัวของหลอดเลือดแดงสแปลนช์นิก และทำให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลลดลง สิ่งนี้ทำหน้าที่เป็นรากฐานของการแข็งตัวของเลือด หลอดเลือดดำ variceal ยังคงอยู่ภายใต้ความกดดันและความแออัดสูง โดยไม่ช่วยบรรเทาความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ทำให้ยากต่อการเกิดลิ่มเลือดที่มั่นคงและนำไปสู่การตกเลือดอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าจะมีผลจากการแข็งตัวก็ตาม

02

การเปลี่ยนแปลงโดยตรง: การไหลเวียนของเลือดและความดันภายในเส้นเลือดขอดลดลงพร้อมกัน

หลังจากที่ความดันพอร์ทัลลดลง การไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดอาหารและหลอดเลือดขอดในกระเพาะอาหารจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ส่งผลให้หลอดเลือดในช่องท้องลดลงกดดันให้อยู่ในช่วงที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น และหลีกเลี่ยงผลกระทบจากแรงดันสูง-อย่างต่อเนื่องในบริเวณที่เกิดการแตกร้าว นอกจากนี้ การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงจะทำให้ความเร็วของเลือดภายในหลอดเลือดช้าลง ทำลายวงจรอุบาทว์ของ "การไหลเวียนของเลือดความเร็วสูง-ในบริเวณที่แตกออกและขัดขวางการแข็งตัวของเลือด" ซึ่งเป็นจุดเปลี่ยนที่สำคัญของการแข็งตัวของเลือด

03

การเริ่มต้นของการแข็งตัว: การรวมตัวของเกล็ดเลือดและการกระตุ้นปัจจัยการแข็งตัว

เมื่อการไหลเวียนของเลือดช้าลงบริเวณที่แตก เกล็ดเลือดในเลือดจะเกาะติดกับเอ็นดอตของหลอดเลือดที่เสียหายได้ง่ายขึ้นฮีเลียมค่อยๆ รวมตัวกันเป็น "เกล็ดเลือดก้อน" ซึ่งจะทำให้เกิดภาวะห้ามเลือดชั่วคราวเบื้องต้นโดยการปิดผนึกการแตกร้าวบางส่วน ในขณะเดียวกัน การไหลเวียนของเลือดที่ช้าลงทำให้มีเวลาเพียงพอสำหรับปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (เช่น ทรอมบินและไฟบริโนเจน) เพื่อทำหน้าที่ เมื่อกระตุ้นแล้ว ปัจจัยเหล่านี้จะส่งเสริมการผลิตไฟบริน ซึ่งจะจับเกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดที่รวมตัวกันไว้ด้วยกัน ทำให้เกิด "ไฟบริน ลิ่มเลือด" ที่เสถียรมากขึ้น

04

ผลลัพธ์สุดท้าย: การก่อตัวของก้อนลิ่มเลือดที่เสถียร การปิดผนึกบริเวณที่แตกร้าว และการบรรลุภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

fibrin thrombus จะเกาะติดแน่นกับบริเวณที่เกิดการแตกร้าวในเส้นเลือดขอดl หลอดเลือดดำปิดกั้นการรั่วไหลของเลือดได้อย่างสมบูรณ์ ในขณะที่ก้อนลิ่มเลือดค่อยๆ จัดเรียงตัวและเอ็นโดทีเลียมของหลอดเลือดซ่อมแซมอย่างช้าๆ เลือดออกก็จะหยุดลงโดยสิ้นเชิง ซึ่งบรรลุเป้าหมายทางคลินิกของการแข็งตัวของเลือดฉุกเฉิน โดยทั่วไปกระบวนการนี้จะปรากฏชัดภายใน 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมงหลังจากที่ออกทรีโอไทด์ออกฤทธิ์ (เช่น หลังจากความดันพอร์ทัลลดลง) โดยระยะเวลาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ความรุนแรงของการตกเลือด และการทำงานของการแข็งตัวของผู้ป่วย

• Octreotide ใช้สำหรับเลือดออกในทางเดินอาหารคืออะไร?

วิธีนี้ใช้ในการตกเลือดในทางเดินอาหาร (GI) โดยหลักแล้วสำหรับเลือดออกในหลอดเลือดขอด (จากหลอดเลือดดำที่ขยายใหญ่ มักอยู่ในหลอดอาหาร) โดยลดการไหลเวียนของเลือดและความดันพอร์ทัล และยังแสดงให้เห็นสัญญาณในการควบคุมเลือดออกในหลอดเลือดที่ไม่ใช่-บางอย่าง เช่น หลอดเลือดในหลอดเลือดตีบตัน โดยการหดตัวของหลอดเลือด ยับยั้งกรด และทำให้ลิ่มเลือดคงตัว แม้ว่ามักจะเป็นส่วนเสริมของการรักษาด้วยการส่องกล้อง

• เหตุใดจึงใช้ octreotide ในตับอ่อนอักเสบ?

บทบาทที่เป็นไปได้ของโซมาโตสแตติน (SST) หรือสิ่งที่คล้ายคลึงกัน เช่น ในการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบ ได้รับการตั้งสมมติฐานเนื่องจากพบว่าสารเหล่านี้ยับยั้งการหลั่งของตับอ่อนในลักษณะที่ขึ้นอยู่กับขนาดยา- และเวลา- การทดลองจำนวนมากได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของสิ่งนี้ในการรักษา AP ในสัตว์

• ใครไม่ควรรับประทานออคเทรโอไทด์?

โรคตับอ่อน โรคต่อมไทรอยด์ ปฏิกิริยาที่ผิดปกติหรือแพ้ยา อาหาร สีย้อม หรือสารกันบูดอื่นๆ ตั้งครรภ์หรือพยายามตั้งครรภ์

ป้ายกำกับยอดนิยม: การฉีด octreotide 100 mcg ผู้ผลิตจีน การฉีด octreotide 100 mcg ซัพพลายเออร์, ผง HCG, แคปซูล IGF 1 LR3, ผงอิพาโมเรลิน, เปปไทด์เพื่อสุขภาพ, ผง PT 141, ยาเม็ดเซอร์โมเรลิน